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「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」修訂說明書

一、 「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」業經行政院金融監督管理委員會以民國101年5月7日金管保品字第10102059590號函核定修正(修正對照表如附件一),並自101年7月1日起施行。

二、 為因應前揭示範條款修正,本公司一年期以下住院醫療健康保險配合調整如下:

(一)個人險部分:

1. 適用之保險商品:

序號 商品名稱
1 國泰人壽溫情住院醫療保險附約
2 國泰人壽全意住院醫療健康保險附約
3 國泰人壽新全意住院醫療健康保險附約

2. 配合調整事項:

101年6月30日(含)以前已投保上述保險商品者,仍維持原商品給付條件及費率至保險期間屆滿日止,嗣次一保單週年日續保時,將自動適用「國泰人壽健康附約批註條款」(詳如附件二),並依調整後之費率收取保險費。

(二)團體險部分:

1.適用之保險商品:

序號 商品名稱
1 國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(甲型)
2 國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(乙型)
3 國泰人壽團體住院醫療限額給付健康保險附約(甲、乙型)
4 國泰人壽團體住院醫療擇優給付健康保險批註條款
5 國泰人壽團體全意住院醫療限額給付健康保險附約
6 國泰人壽團體全意住院醫療擇優給付健康保險批註條款
7 國泰人壽團體全意住院醫療限額給付健康保險批註條款
8 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約
9 國泰人壽團體住院醫療費用限額給付健康保險附約
10 國泰人壽團體新全意住院醫療限額給付健康保險附約
11 國泰人壽團體新全意住院醫療擇優給付健康保險批註條款
12 國泰人壽團體外籍學生健康保險
13 國泰人壽新世代大專院校學生團體保險
14 國泰人壽超世代大專院校學生團體保險

2.配合調整事項:

(1)101年6月30日(含)以前已投保上述保險商品者,仍維持原商品給付條件及費率至保險期間屆滿日止。
(2)101年7月1日(含)以後訂約(或續約)上述保險商品,依新條款重新辦理要約承保。

附件一:「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」示範條款條文

修正條文 原條文 說明
第六條(住院醫療費用保險金之給付)
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
第六條(住院醫療費用保險金之給付)
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、指定醫師。
二、醫師指示用藥。
三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
四、掛號費及證明文件。
五、來往醫院之救護車費。
六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
刪除第一款「指定醫師」。

附件二:國泰人壽健康附約批註條款


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