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「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)及(日額型)」修正說明書

一、「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」第9條及「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」第6條,業經金融監督管理委員會以民國102年1月10日金管保 壽字第10102103040號函核定修正(修正對照表如附件一及附件二),並自102年3月1日起施行。

二、 為因應前揭示範條款修正,本公司相關之住院醫療健康保險商品之保單條款修正如下:

(一)配合調整事項:

  增列有關被保險人於契約有效期間屆滿後14日內再次住院時,不予給付保險金之約定條款,並修正條款標題。

(二)適用之保險商品:

1.個人險部分:

序號 商品名稱
1 國泰人壽安心醫療帳戶終身保險
2 國泰人壽新康樂防癌終身健康保險
3 國泰人壽新安心無憂醫療終身保險
4 國泰人壽真安心住院醫療終身保險
5 國泰人壽永樂住院醫療定期健康保險
6 國泰人壽永保安康住院醫療終身健康保險
7 國泰人壽全心住院日額健康保險附約
8 國泰人壽真全意住院醫療健康保險附約
9 國泰人壽永健住院日額健康保險附約
10 國泰人壽新乖寶貝健康保險附約
11 國泰人壽新康愛防癌終身健康保險附約
12 國泰人壽老年住院醫療提前給付附加條款
13 國泰人壽遨遊千里傷害及住院醫療保險

2.團體險部分:

序號 商品名稱
1 國泰人壽團體溫心住院日額保險附約
2 國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(甲型)
3 國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(乙型)
4 國泰人壽團體住院醫療限額給付健康保險附約(甲、乙型)
5 國泰人壽團體全意住院醫療限額給付健康保險附約
6 國泰人壽團體住院日額健康保險附約
7 國泰人壽團體住院醫療定額給付健康保險附約
8 國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約
9 國泰人壽新團體住院日額健康保險附約
10 國泰人壽團體住院醫療費用限額給付健康保險附約
11 國泰人壽團體住院日額增額給付健康保險附約
12 國泰人壽團體新全意住院醫療限額給付健康保險附約
13 國泰人壽新世代大專院校學生團體保險
14 國泰人壽超世代大專院校學生團體保險
15 國泰人壽幼童團體保險
16 國泰人壽團體外籍學生健康保險

2.配合調整事項:

(1)101年6月30日(含)以前已投保上述保險商品者,仍維持原商品給付條件及費率至保險期間屆滿日止。
(2)101年7月1日(含)以後訂約(或續約)上述保險商品,依新條款重新辦理要約承保。

附件一:「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」示範條款條文

修正條文 原條文 說明
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理

第九條 被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。
住院次數之計算

第九條  被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。



一、配合本條增列第二項,標題修正為「住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理」。



二、增列第二項,明訂被保險人於契約有效期間屆滿後出院,又於14日內再次住院之理賠處理原則,保險公司應檢視商品之發生率,合理反映成本。

附件二:「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」示範條款條文

修正條文 原條文 說明
住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理

第六條  被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。
住院次數之計算

第六條  被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。



一、配合本條增列第二項,標題修正為「住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理」。



二、增列第二項,明訂被保險人於契約有效期間屆滿後出院,又於14日內再次住院之理賠處理原則,保險公司應檢視商品之發生率,合理反映成本。

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