肺炎防疫服務專區

新冠肺炎疫情持續升溫，疾管署已列為第五類法定傳染病，國泰人壽為提供最佳服務，協助民眾及員工因應，提出相關因應措施，說明如下。

1.保戶自主交易方式

■ 網路投保

國泰人壽建置完整網路投保專區，可線上投保意外傷害險、壽險等保險商品，防疫期間不用透過業務員，不須上傳任何文件，提供客戶24小時保障不打烊的便利投保管道。




■ 網路找保險顧問

國泰人壽建置「我的保險好麻吉-找顧問」平台，協助客戶線上匹配最適合的業務員，防疫期間不用出門，透過網路就能遠端協助客戶健檢保障及規劃保險需求。




2.保戶自主服務方式

國泰人壽已建置多元且完整之服務管道，建議保戶多採用電話或數位管道，減少人員接觸機會，透過國泰人壽官網登入會員中心、國泰人壽APP與智能客服阿發，使用24小時不打烊的自主服務，辦理繳費、理賠、保單及房貸服務等相關業務。



■ 繳費服務

保戶可透過以下方式自行繳納保險費或保單借款本息

1. 智能客服阿發/ 國泰人壽官網 /國泰人壽APP
2. 國泰世華網路銀行(My Bank)
3. 可電話聯繫本公司業務人員或撥打24小時免付費客戶服務專線0800-036-599(手機請撥付費電話02-21626201)取得繳費單(採簡訊或e-mail方式寄送)，進行繳費。



■ 理賠申請

保戶可透過以下方式提出理賠申請

1. 透過國泰人壽官網 /國泰人壽APP申請
2. 選擇理賠金抵繳住院醫療費服務方式申請

   若前已開通「醫療保險金直接抵繳住院醫療費用」服務並入住本公司抵繳合作醫院，出院時告知醫院書記人員欲使用抵繳服務，醫院會協助您於出院時傳送當次就醫資料予國泰人壽，出院後您無須再提出理賠申請，由國泰人壽主動為您完成理賠作業。

3. 以郵寄方式寄至鄰近分公司或服務中心。
4. 選擇電話聯繫本公司業務人員或撥打24小時免付費客戶服務專線0800-036-599(手機請撥付費電話02-21626201)申辦理賠醫療預付金，並於疫情趨緩後補提出理賠申請。



■ 保單服務

在疫情期間設置單一窗口提供諮詢服務(24小時免付費客戶服務專線0800-036-599/手機請撥付費電話02-21626201)，另可透過網路服務線上辦理保全交易。

1. 已開通「網路服務資格」的保戶

   現行國泰人壽提供33項保單服務可於網路辦理，包含：保單借款、受益人變更、繳別變更、部分提領、投資型資產配置等常見交易項目，保戶如有資金需求或預計變更保單資訊，可多加利用。（國泰人壽官網會員中心）

2. 尚未開通「網路服務資格」的保戶

   無須臨櫃，可透過國泰世華網路銀行（限已具有效國泰世華網銀帳戶者），或拍攝雙證件，或以自然人憑證進行身分認證，立即線上開通「網路服務」資格，就可於官網或APP操作以上33項保單服務。




■ 房貸繳費服務

1. 房貸戶可透過智能客服阿發查詢繳款資訊後，至ATM自行繳納房貸本息，或撥打24小時免付費客戶服務專線0800-036-599(手機請撥付費電話02-21626201)取得繳款資訊，進行繳費。大額(3萬元以上)以ATM繳款，請選擇繳費/稅選項。

2. 房貸變更可撥打24小時免付費客戶服務專線0800-036-599(手機請撥付費電話02-21626201)提出申請。




 

3.醫療險理賠原則

1. 醫療險不論條款是否將法定傳染病列為除外責任，秉持關懷保戶立場，本公司一律將從寬認定且不主張除外責任，並依契約條款約定給付保險金。
2. 保戶如確診新冠肺炎而於醫院住院治療者，相關理賠原則如下：

●條款有「加護病房住院保險金」者，保戶有因罹患新冠肺炎入住「負壓隔離病房」之情形，本公司從寬比照加護病房住院予以理賠，提供全面保障。

●由政府依傳染病防治法負擔之醫療費用，本公司仍依實支實付型住院醫療險契約條款約定給付保險金，保戶權益有保障。

●因罹患新冠肺炎於中國大陸地區或其他境外地區住院者，醫療費用收據、費用明細、診斷書等理賠申請文件免認證，即時發揮醫療保障功能。

3. 保戶如確診新冠肺炎而於檢疫所或防疫旅館治療者，相關理賠原則如下：

檢疫所與防疫旅館原非醫療機構，惟考量醫療量能可能不足，若保戶經醫師診斷確診，且必須入住醫院並辦理住院手續，卻因醫院滿載而轉往檢疫所或防疫旅館進行治療，則視同符合保單條款住院之定義，請提供以下證明文件，以申領住院保險金。

■確診新冠肺炎的診斷證明書。

■隔離治療通知書。

■檢疫所或防疫旅館的入住證明。

4. 保戶有因罹患疾病或傷害事故必須住院治療，但因新冠肺炎疫情期間醫院管控，而改以門診治療的情形，本公司受理此類理賠申請時，將依診斷證明書、病歷紀錄及檢驗報告等相關資料綜合審酌，不會逕因保戶未住院而拒絕理賠，確實保障客戶權益。
5. 保戶施打新冠肺炎疫苗後身故，傷害保險「意外身故」理賠處理原則如下：

●如保戶無其他病史，而身故的主因是「施打新冠肺炎疫苗」，即符合傷害保險「意外身故」的定義。

●如保戶罹有其他疾病，但係因施打新冠肺炎疫苗產生副作用而身故，與原有疾病無關者，亦符合傷害保險「意外身故」的定義。

 

4.其他保戶服務相關措施

不限疫情等級，國泰人壽提供貼心服務措施，可電話聯繫本公司業務人員代為申請或撥打本公司客戶服務專線0800-036-599(手機請撥付費電話02-21626201)，即可申請保費緩繳及理賠醫療預付金等相關服務，一通電話即可辦理完成，第1~3項措施之證明文件可另行再檢具提供。

 

項目	措施內容	內容說明
1	續期保費緩繳優惠	1. 疫情等級為第二級、第三級(或相當等級)時，受疫情影響之保戶(包含但不限於確診、居家隔離、居家檢疫、自主健康管理者)得個別檢具證明文件向本公司申請緩繳保費3個月。 註：證明文件可傳真至本公司(傳真號碼：02-2755-1068) 2. 當疫情擴大為第四級(或相當等級)時，疫區內之保戶不須個別申請，本公司將依據政府所宣布之區域，主動給予保費緩繳。
2	保險單借款利息緩繳優惠	1.疫情等級為第二級、第三級(或相當等級)時，受疫情影響之保戶(包含但不限於確診、居家隔離、居家檢疫、自主健康管理者)得個別檢具證明文件向本公司申請緩繳保費3個月。 註：證明文件可傳真至本公司(傳真號碼：02-2755-1068) 2.當疫情擴大為第四級以上之區域性感染時，疫區內之保戶不須個別申請，本公司將依據政府所宣布之區域，本公司將主動給予保單借款利息緩繳。
3	房屋貸款本息緩繳優惠	1. 適用對象： (1) 疫情等級為第二級、第三級(或相當等級)時，確認罹患嚴重特殊傳染性肺炎(新冠肺炎)之房貸借款人。 (2) 受疫情影響以致還款、繳息有困難者(如無薪假員工、裁員等)。 惟本專案排除央行受限戶、理財型房貸、利害關係人及法人件。 2. 方案內容：緩繳貸款本金及利息3個月。 3. 應備文件：得個別檢具證明文件及借款內容變更同意書(本息緩繳)，前述證明文件，如診斷證明、持有因新冠肺炎致發生非自願性失業勞工、無薪假文件者，或其他足資證明因新冠肺炎致影響其還款能力。 4. 受理期間：111年7月1日起至112年6月30日止，相關文件可透過服務人員、服務中心、分公司、傳真或e-mail，向附表所列之「房屋貸款紓困措施聯絡窗口」申請；申請書請務必完整填載，以利承辦人員聯繫。
4	房屋貸款本金寬限優惠	1. 適用對象： (1)確診新冠肺炎者。 (2)受疫情影響、尚可繳息者(如薪資或收入遞減)。 惟本專案排除央行受限戶、理財型房貸、利害關係人及法人件。 2. 方案內容：本金寬限期6個月。 3. 應備文件：得個別檢具證明文件及借款內容變更同意書(本息寬限)，前述證明文件，如確認罹患新冠肺炎者診斷證明、持有因新冠肺炎致發生非自願性失業勞工、無薪假文件者，或其他足資證明因新冠肺炎致影響其還款能力。 4. 受理期間：111年7月1日起至112年6月30日止，相關文件可透過服務人員、服務中心、分公司、傳真或e-mail，向附表所列之「房屋貸款紓困措施聯絡窗口」申請；申請書請務必完整填載，以利承辦人員聯繫。
5	理賠醫療預付金服務	可電話聯繫本公司業務人員或撥打24小時客戶服務專線申請，經審視符合相關規定即給付「理賠醫療預付金」。
6	24小時電話客戶服務	客戶服務專線0800-036-599，手機請撥付費電話02-21626201，提供全年無休24小時電話諮詢服務。

附表 房屋貸款紓困措施聯絡窗口

5.櫃檯服務因應

1. 本公司有多元的服務管道，建議保戶疫情期間優先透過數位管道辦理，減少外出時與人接觸機會、降低群聚風險。
2. 為讓每一位保戶安心辦理業務，本公司嚴守防疫措施，在保戶進入客戶服務櫃檯前，引導人員會協助確認保戶有落實配戴口罩、測量體溫、消毒雙手後才可進入。※若有體溫異常狀況之保戶，將引導優先使用線上服務。
3. 在防疫裝備上，櫃檯服務人員一律配戴護目鏡及口罩服務保戶，門口引導人員另外加戴防護面罩，另櫃檯桌面加裝透明隔板，每次服務完保戶後，皆會使用酒精清潔桌面及接觸過的物品，以減少傳染。
4. 防疫期間各服務據點每日至少進行三次清潔，並針對經常使用物品加強消毒，給保戶一個安全無虞的服務環境。

6.內部已成立防疫小組，並訂定相關防疫措施

1. 壽險業務人員於服務客戶時，將視需要戴上口罩加以預防。
2. 防疫期間請民眾盡量避免進入各辦公場所洽公，如有必要，應進行測量體溫及乾洗手等程序，若有發燒情形將予婉謝進入辦公場域。
3. 針對公司全體同仁亦明訂相關出差/出國規範。同仁於防疫期間切勿出國，若仍需前往出差、旅遊或探親，需先向公司報備並於「新冠肺炎疫情通報系統」登載及做好自主健康管理；同仁依據政府防疫規範若應進行居家隔離或檢疫者於隔離期滿後，依公司防疫規範須進行7天自主健康管理。