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公教人員長照服務專區

提供全國公教人員及其親屬最完善的長照保障及服務。

投保資格及規定

  • (一)投保計畫期間:

    自108年2月22日至111年2月21日24時止,期間3年。

  • (二)公教人員專屬個險商品-國泰人壽呵護公教長期照顧健康保險:

    1. 承保規範:
      (1)銷售年期:10/15/20年期。
      (2)繳費方法:年繳、半年繳、季繳、月繳。
      (3)投保年齡:15足歲至繳費期滿不超過90歲。
      (4)體檢規定:55歲以上一律體檢;其他若因核保需要,亦得要求做必要體檢。
    2. 被保險人資格:

      中央及地方各機關、公私立學校及公營事業機構員工(含約聘僱人員)及其配偶、父母(含配偶之父母)。
      【提醒】非正式員工及退休員工不予承保。

    3. 投保應備文件:
      (1)要保書。
      (2)公教人員之身分證明文件:
      要保人 被保險人 身分證明文件
      員工 員工 員工本人識別證影本或其他證明為公教人員身分文件
      員工 員工配偶、員工父母、配偶之父母 員工本人識別證影本或其他證明為公教人員身分文件
      非員工本人 員工配偶 員工本人識別證影本或其他證明為公教人員身分文件+員工本人或配偶身分證正反面影本或其他身分證明文件
      員工父母 員工本人識別證影本或其他證明為公教人員身分文件+員工本人身分證正反面影本或其他身分證明文件
      員工配偶之父母 員工本人識別證影本或其他證明為公教人員身分文件+員工配偶身分證正反面影本或其他身分證明文件
  • (三)公教人員專屬團險商品-國泰人壽呵護公教團體長期照顧健康保險:

    1. 承保規範:
      (1)本計畫商品為團體一年期保險,續保經雙方議定,本公司不保證續保。
      (2)繳費方法:一律採年繳方式繳費。
      (3)投保年齡:15足歲~80歲。
      (4)體檢規定:66歲以上一律體檢;原則為「一般體檢+心電圖」,若因核保需要,亦得要求其他檢驗。
      (5)注意事項:
          每人僅限投保一種等級,同一被保險人不得重複投保。
    2. 被保險人資格:
      (1)中央及地方各機關、公私立學校及公營事業機構員工(含約聘僱人員)及其配偶、父母(含配偶之父母)。
      【提醒】非正式員工及退休員工不予承保
      (2)員工本人參加後,其配偶及父母(含配偶的父母)才具有參加資格。
    3. 投保應備文件:
      (1)投保申請書暨健康告知聲明書。
      (2)公教人員之身分證明文件。

公教人員專屬 - 個險商品

商品名稱 內容
國泰人壽
呵護公教長期照顧健康終身保險

終身
保障
長期
照顧

10/15/20
  • 承保年齡

    • 15足歲至繳費期滿不超過90歲
  • 商品特色

    • 無身故給付設計,保費更便宜
    • 長期照顧保險金每月給付
    • 步數達標,長照保障提升
    • 符合長照狀態或1-6級失能,可豁免保險費
  • 給付項目

    • 長期照顧
    • 保費豁免

公教人員專屬 - 團險商品

商品名稱 內容
國泰人壽
呵護公教團體長期照顧健康保險

定期
保障
長期
照顧

1
  • 承保年齡

    • 15足歲至80歲
  • 商品特色

    • 按身分別單一費率,保費簡單實惠
    • 步數達標,長照保障提升
    • 除傳統長照狀態,意外致1~6級失能亦有保障
  • 給付項目

    • 長期照顧

理賠專區

  • (一)理賠申請方式

    當您有保險事故發生時,請依投保險種之各項理賠內容檢附應備文件,1.請服務人員轉送或 2.臨櫃服務中心送交或 3.自行線上填寫郵寄至國泰人壽各地服務中心辦理。

  • (二)各項理賠應備文件查詢與下載
    投保險種 各項理賠內容 應備文件
    呵護公教
    長期照顧健康保險

    1.長期照顧復健保險金
    2.長期照顧保險金

    1. 理賠申請書。
    2. 最近一個月內醫院所開具符合約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫師開具之巴氏量表(Barthel Index)或臨床失智評分量表(CDR)或簡易智能測驗(MMSE)或其他專業評量表。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表。)
    3. 長期照顧狀態之相關病歷摘要。
    4. 受益人的身分證明。

    受益人申領「長期照顧保險金」時,除第一次「長期照顧保險金」得併同前項約定辦理外,並應於嗣後每一給付日的五日前檢齊前項第1至3項文件覆查。但其中第2及3項文件於每一週年第一次申領「長期照顧保險金」時提供即可。

    1.意外失能保險金

    2.意外失能生活補助保險金

    1. 理賠申請書。
    2. 符合【附表失能程度狀態】之診斷書。
    3. 受益人身分證明。

    受益人申領「意外失能生活補助保險金」時,除第一次「意外生失能生活補助保險金」得併同前項約定辦理外,並應於嗣後每一給付日的五日前檢齊第1項文件覆查。

      3.步數達標額外保險金 併同當次「意外失能生活補助保險金」或「長期照顧保險金」辦理。
      4.豁免保險費

    1. 理賠申請書。

    2. 符合「長期照顧狀態」或「失能附表狀態」之相關病歷摘要。(但要保人或被保險人醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書及相關檢驗報告)。

    3. 受益人身分證明。

    申請保險費豁免時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經被保險人同意調閱其就醫相關資料,其一切費用由本公司負擔。

    呵護公教團體
    長期照顧健康保險

    1.長期照顧復健保險金
    2.長期照顧保險金

    1. 【企業團體保險】理賠申請書。
    2. 最近一個月內醫院所開具符合約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫師開具之巴氏量表(Barthel Index)或臨床失智評分量表(CDR)或簡易智能測驗(MMSE)或其他專業評量表。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表)
    3. 長期照顧狀態之相關病歷摘要。
    4. 受益人身分證明。

    受益人申領「長期照顧保險金」時,除第一次「長期照顧保險金」得併同前項約定辦理外,並應於嗣後每一給付日的五日前檢齊前項第1至3項文件覆查。但其中第2及3項文件於每一週年第一次申領「長期照顧保險金」時提供即可。

     

    1.意外失能保險金

    2.意外失能生活補助保險金

     1. 理貼申請書。

     2. 符合【附表失能程度狀態】之診斷書。

     3. 受益人身分證明。

    受益人申領「意外失能生活補助保險金」時,除第一次「意外失能生活補助保險金」得併同前項約定辦理外,並應於嗣後每一給付日的五日前檢齊第1項文件覆查。

      3.步數達標額外保險金 併同當次「意外失能生活補助保險金」或「長期照顧保險金」辦理。
  • (三)理賠進度與紀錄查詢
    投保險種 查詢路徑 查詢方式
    呵護公教
    長期照顧健康保險
    請至國泰人壽官網 - 理賠專區-理賠進度與紀錄查詢 請先註冊成為國泰人壽官網會員,即可查詢目前理賠申請進度及過去一年的理賠紀錄。
    呵護公教團體
    長期照顧健康保險

    洽詢客服專線0800-036-599或多元通路服務部理賠諮詢專線02-27527899查詢。

  • (四)常見Q&A
    • 公司於審核您的理賠申請後,若符合給付條件後,並於理賠申請書中有填寫電子郵件或手機者,理賠結案後本公司將寄送電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

    • 本公司於收到您的理賠申請時,將發送理賠受理手機簡訊給您;亦於理賠審核結案時,將發送理賠結案簡訊給您。您亦可隨時於官網會員專區查詢您的理賠進度。(團險保戶請洽客服專線0800-036-599查詢)

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