指的是保險事故發生時,實際花費金額(扣除不保事項後)若未超過該項金額將不予給付。
舉例如下:
【案例一】 傷害門診收據金額總額 2,000 元,排除不保項目(掛號費 400 元、診斷書費150 元、救護車費 500 元),其他醫療費用共 950 元(2,000 - 400 -150 - 500 = 950),因已達「起賠金額」500元,且在傷害門診保險金5,000元之限額內,故給付 950 元。(950 元 ≧ 500 元)
【案例二】 傷害門診收據金額總額共 950 元,排除不保項目(掛號費 400 元、診斷書費150 元)後,其他醫療費用共 400 元(950 - 400 - 150 = 400),因未達「起賠金額」500元,故給付 0 元。(400 元 < 500 元)