理賠程序

最新更新日期:109/01/20

更新週期:不定期

維護單位:理賠部

理賠申請文件及程序

意外傷害醫療

  1. 理賠申請書。
  2. 同意查詢聲明書。
  3. 醫療院所開立之診斷證明書。
  4. 醫療費用收據及明細表(實支實付型商品,如申請傷害險實支實付,可使用副本收據) 。
  5. 意外事故證明(如報案三聯單、交通意外事故證明書)。
  6. 眷屬件應附身份證明文件。
  7. 其他依條款或本公司認為必要之文件。

住院醫療

  1. 理賠申請書。
  2. 同意查詢聲明書。
  3. 醫生診斷證明書。
  4. 醫療費用收據及明細表(實支實付型商品)。
  5. 眷屬件應檢附身份證明文件。
  6. 其他本公司認為必要之文件。

失能、喪失工作能力、重大疾病

  1. 理賠申請書。
  2. 同意查詢聲明書。
  3. 診斷書;申請喪失工作能力豁免保險者,提供記載失能喪失工作能力情形之診斷書;申請重大疾病或提前給付保險金者,提供特定重大疾病診斷證明書及相關檢驗或病理切片報告。
  4. 眷屬件須附戶籍謄本之身份證明文件。
  5. 其他本公司認為必要之證明文件。(如申請意外傷害致失能時之事故證明)

死亡

  1. 理賠申請書。
  2. 同意查詢聲明書。
  3. 死亡證明書或相驗屍體證明書。
  4. 被保險人之除戶戶籍謄本或已登載除戶資訊之新式戶口名簿。
  5. 受益人之身份證明文件。
  6. 法定繼承人或其他未約定受益人者,須提供三個月內紙本戶籍謄本,或電子戶籍謄本,或新式戶口名簿。
  7. 繼承人授權聲明書。
  8. 因意外傷害死亡者附意外事故證明文件。
  9. 其他本公司認為必要之證明文件。

理賠申請程序


受理

確認身份及證件、申請表格、診斷書(收據)等相關文件皆符合條款之約定。

  1. 可向營業單位(業務人員)送件。
  2. 或向服務中心櫃台直接送件、受理。
  3. 登入國泰人壽官方網站或APP會員線上申請理賠,並將應備文件郵寄至服務中心。
  4. 將紙本理賠申請書連同應備文件郵寄至服務中心。

匯款

經本公司審核無誤後,依保戶指定方式給付。


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