聯盟鏈&理賠醫起通

服務特色

  • 保戶於首家保險公司提出個人基本資料變更/理賠申請,並同意透過「保險科技運用共享平台」將該項個人基本資料變更/理賠申請通知其他參與保全/理賠聯盟鏈之保險公司(以下稱其他合作保險公司)一併申請,達成單一契約變更/理賠申請,文件共通之目標。

保全聯盟鏈業務相關說明

一、保險公司
合作保險公司 公司名稱
壽險公司

富邦人壽、台灣人壽、南山人壽、新光人壽、全球人壽、中國人壽、元大人壽、第一金人壽、臺銀人壽、保誠人壽、

三商美邦人壽、遠雄人壽、合作金庫人壽、友邦人壽、法國巴黎人壽

產險公司 國泰產險、富邦產險

二、期間

保全聯盟鏈服務自10971日起進行試辦,於110年1月1日起正式開辦。

三、範圍

序號 項目
1 姓名
2 身分證統一編號
3 地址
4 電子郵件信箱註1
5 電話註2

註1:申辦電子單據服務約定之電子郵件信箱。

註2:保戶僅可於其他合作保險公司申請變更電話完成後,通知國泰人壽。國泰人壽未提供申請變更電話完成後,通知其他合作保險公司之服務。

四、險種

限定個險保單,排除團險及待記名式保單。

五、申請對象

限人身保險契約的要保人申請。

六、申請方式

1.保戶透過國泰人壽業務員或服務人員以行動保全提出姓名、身分證統一編號、地址或電子郵件信箱變更申請,經保戶同意及國泰人壽審核相關資料符合變更要件及轉送條件後,由國泰人壽透過「保險區塊鏈聯盟科技運用共享平台」傳送至保戶選擇之其他合作保險公司一併申請。

2.保戶自行於國泰人壽官網/MML辦理地址或電子郵件信箱變更,經保戶同意及國泰人壽審核相關資料符合變更要件及轉送條件後,由國泰人壽透過「保險區塊鏈聯盟科技運用共享平台」傳送至保戶選擇之其他合作保險公司一併申請。

七、重要告知事項

為符合個人資料保護法規定,要保人於國泰人壽提出個人基本資料變更申請時,需同時同意「保全契約變更申請轉送暨個資蒐集同意書」(以下簡稱同意書)之內容,至有關要保人申訴處理,依國泰人壽或其他合作保險公司金融消費爭議處理制度辦理。

同意書之內容如下:

    (一)個人保險契約保全變更資料傳送
  1. 本人同意授權國泰人壽得將提供申請保險契約變更項目相關資料,傳送至本人所同意之其他合作保險公司(下稱轉收保險公司),以申請相同項目之保險契約個人基本資料變更。
  2. 依國泰人壽官網公告之轉收保險公司為授權對象。
    (二)契約變更申請

本人知悉各轉收保險公司將以「接收前揭傳送通知日」為「保戶向轉收保險公司申請契約變更日」,並由各轉收保險公司,回覆申請人受理之日及辦理情形。

    (三)本人知悉本次保險契約變更申請,經國泰人壽審核相關資料後,不符契約變更要件或轉送範圍者,即不予進行資料轉送作業。
    (四)本人知悉除前條情形外,國泰人壽應於契約變更完成日起最晚於一個工作日內,轉送予本人同意之轉收保險公司。
    (五)本人已審閱以下蒐集、處理及利用個人資料告知事項。
個人資料告知事項


理賠聯盟鏈:保戶申請流程

 


國泰人壽【理賠聯盟鏈】服務說明
  • 合作保險公司 公司名稱
    壽險公司

    新光人壽、國泰人壽、台灣人壽、南山人壽、富邦人壽、元大人壽、中國人壽、全球人壽、第一金人壽、

    臺銀人壽、保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、合作金庫人壽、友邦人壽、法國巴黎人壽

    產險公司 國泰產險、富邦產險

  • STEP1
    聯繫您的服務人員
    • 服務人員將透過平板電腦,協助輸入您的理賠申請資料。
    STEP2
    同意轉送理賠申請至聯盟鏈保險公司
    STEP3
    國泰人壽受理並轉送案件
    • 國泰人壽受理您申請的案件後,確認影像清晰無誤後,將理賠申請資料透過「保險科技運用共享平台」傳送至您同意轉送的合作保險公司,轉送成功後,亦會發送簡訊通知您。
    STEP4
    同意轉送的保險公司受理申請
    • 您同意轉送的合作保險公司收到案件通知後,即會進行案件受理並發送簡訊通知您已接收到案件。
    • (一)限定個險保單之健康險及傷害險的醫療保險金給付,不包含無記名式、旅平險保單及團險保單。
      (二)被保險人需年滿20歲(含)以上,且受益人須與被保險人為同一人。
      (三)保險金領取方式限以匯款方式給付予受益人本人之帳戶。

     

    • (一)若當次理賠核付金額逾新臺幣10萬元,需待理賠正本文件繳回國泰人壽後,始能進行理賠核付。
      (二)如未於申請理賠之日起10日內將保單條款約定之文件(包括但不限於診斷書或收據正本)繳回國泰人壽留存,日後不得使用此服務。

     

理賠醫起通:保戶申請流程

 


國泰人壽 【理賠醫起通】服務說明

一、合作醫療院所
合作醫院 合作分院名稱
臺北市立聯合醫院

中興院區、仁愛院區、和平婦幼院區、忠孝院區、陽明院區、松德院區、林森中醫昆明院區(不含院外門診)

國泰綜合醫院 國泰綜合醫院總院(不含分院)
 新光吳火獅紀念醫院 新光吳火獅醫院總院 (不含分院)
臺北市立萬芳醫院 臺北市立萬芳醫院
二、參與保險公司
     合作保險公司     公司名稱
壽險公司

新光人壽、國泰人壽、台灣人壽、南山人壽、富邦人壽、元大人壽、中國人壽、全球人壽、第一金人壽、

保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽

產險公司 國泰產險、富邦產險
三、開辦日期

自110年/05/03起。

四、險種

限健康險及傷害險的醫療保險金給付(旅平險除外),並限定個險保單,不包含無記名式保單。

五、申請對象
    (一)年滿20歲(含)以上,具行為能力且是國泰人壽有效個險保單之被保人。
    (二)受益人須與被保險人為同一人。
六、申請方式
    步驟一、若申請醫院為【臺北市立聯合醫院、臺北市立萬芳醫院】,保戶須先與醫院簽署紙本授權同意書及填寫授權區間,且填寫給保險公司之授權區間須在醫院的授權區間內。其他醫院則無需簽署授權同意書。
    步驟二、保戶透過國泰人壽業務員以行動理賠方式提出申請,可透過授權醫院傳輸醫療單據影像(含診斷證明書、醫療費用證明等)給保險公司做為理賠申請文件。
    步驟三、若保戶同意轉送,由國泰人壽透過「保險科技運用共享平台」傳送理賠申請書內容至保戶指定之合作保險公司一併申請,後續將由各家保險公司向指定醫院申請醫療影像(含診斷證明書、醫療費用證明等)
七、領取方式

須以匯款方式給付予受益人本人之帳戶。

八、給付限制
若保戶同意轉送案件給合作保險公司,當次理賠核付金額逾新臺幣10萬元,國泰人壽將待保戶簽署之紙本文件(如行動服務確認同意書、理賠申請轉送暨個資蒐集同意書)送達後,始進行理賠核付。

 

九、重要告知事項

為符合個人資料保護法規定,受益人於國泰人壽提出理賠申請時,需同時簽署「理賠申請醫療單據調閱授權同意書」(以下簡稱同意書),內容說明如下:

(一)授權個人申請醫療理賠相關資料傳送
  1. 受益人同意授權國泰人壽可將其個人資料(包括姓名、出生日、身分證字號)傳輸予指定之醫療院所,以取得受益人同意授權傳輸之就醫相關資料。
  2. 受益人知悉指定之醫療院所得將指定授權區間就診之「全部科別」之就醫相關資料(包括但不限於姓名、出生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等)傳輸予國泰人壽。
    (二)授權個人醫療理賠資料傳送
  1. 受益人授權國泰人壽可向醫療院所調閱申請醫療保險理賠所需之醫療單據資料(包括但不限於診斷證明書、醫療費用證明等)。
  2. 依國泰人壽網站公告之合作醫療院所為授權對象。

(三)授權個人理賠申請通知

  1. 受益人授權國泰人壽可將申請醫療保險理賠案件之申請內容,傳送至受益人同意之合作保險公司,以申請各該保險公司以受益人為被保險人之醫療保險理賠。
  2. 依國泰人壽網站公告之合作保險公司為授權對象。
  3. 若國泰人壽未能自醫療院所取得醫療相關資料,受益人得自行向各家保險公司提出醫療保險理賠申請。
    (四)上述各事項,除同意國泰人壽於符合相關法令之規範內,得為蒐集、處理及利用上開資料外;另聲明同意依照下列事項辦理:

  1. 若國泰人壽於收到醫療保險理賠申請後十個工作日仍未能自醫療院所取得相關醫療單據資料,受益人知悉所提出理賠申請文件未齊備,得盡速備齊相關文件予各保險公司。

  2. 醫療保險理賠申請之文件備齊日,係以國泰人壽收齊醫療院所提供醫療單據資料之日。

(五)受益人同意依各保險公司保單條款約定,若需提供正本文件(如收據、調查文件等),將依各保險公司通知配合提供。

(六)受益人須審閱以下蒐集、處理及利用個人資料告知事項。

個人資料告知事項


保全聯盟鏈問答集
理賠聯盟鏈問答集
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