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聯盟鏈＆保險理賠醫起通

透過聯盟鏈與醫起通，一次申請多家服務

保全聯盟鏈

理賠聯盟鏈

理賠醫起通

保險理賠醫起通服務說明

國泰人壽保戶可以「理賠醫起通」申請方式，授權醫院透過保險科技運用共享平台傳送其醫療單據資料予指定之保險公司達成一站式之理賠申請。


合作醫療院所

北區

■ 國立臺灣大學醫學院附設醫院【2.0醫院】

■ 臺北榮民總醫院【2.0醫院】

■ 國泰綜合醫院總院【2.0醫院】

■ 新光吳火獅紀念醫院總院【2.0醫院】

■ 臺北市聯合醫院(不含院外門診)

中興院區、仁愛院區、和平院區、婦幼院區、忠孝院區、陽明院區、松德院區、中醫院區、昆明院區、林森院區

■ 三軍總醫院附設民眾診療服務處

■ 臺北市立萬芳醫院

■ 振興醫療財團法人振興醫院

■ 衛生福利部雙和醫院

■ 國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處

桃竹苗區

■ 宏其醫療社團法人宏其婦幼醫院

■ 臺北榮民總醫院(新竹分院)

中區

■ 臺中榮民總醫院

■ 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

■ 秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院

■ 員榮醫療社團法人員榮醫院

■ 竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院

南區

■ 台南市立醫院

■ 高雄榮民總醫院

■ 高雄市立岡山醫院

■ 屏東榮民總醫院

■ 國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處

參與保險公司

■ 壽險公司

新光人壽、國泰人壽、台灣人壽、南山人壽、富邦人壽、元大人壽、凱基人壽、全球人壽、第一金人壽、保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、中華郵政、友邦人壽、法國巴黎人壽、台新人壽、合作金庫人壽

■ 產險公司

國泰產險、富邦產險、和泰產險

辦理期間

自110年/05/03起

申辦條件

  1. 年滿18歲(含)以上，具行為能力且是國泰人壽有效個險保單之被保人。
  2. 受益人須與被保險人為同一人。
  3. 限健康險及傷害險的醫療保險金給付(旅平險除外)，並限定個險保單，不包含無記名式保單。

申請流程

  1. 在醫院申請診斷書
  2. 申請管道

    ■ 聯繫服務人員申請

    透過國泰人壽業務員以行動理賠方式提出申請，可透過授權醫院傳輸醫療單據影像(含診斷證明書、醫療費用證明等)給保險公司做為理賠申請文件。

    ■於官網會員中心自助申請

    透過官網會員中心選擇理賠醫起通申請方式，可授權醫院傳輸醫療單據影像(含診斷證明書、醫療費用證明等)給保險公司做為理賠申請文件。

  3. 國泰人壽收到申請並轉送案件

    若保戶同意轉送，由國泰人壽透過「保險科技運用共享平台」傳送理賠申請書內容至保戶指定之合作保險公司一併申請，後續將由各家保險公司向指定醫院申請醫療影像(含診斷證明書、醫療費用證明等)。

領取方式

須以匯款方式給付予受益人本人之帳戶

給付限制

若保戶同意轉送案件給合作保險公司，當次理賠核付金額逾新臺幣30萬元，國泰人壽將待保戶簽署之紙本文件(如行動服務確認同意書、理賠申請轉送暨個資蒐集同意書)送達後，始進行理賠核付。

數位身分驗證說明

  1. 數位身分驗證使用資格

    符合理賠聯盟鏈申辦條件，且需具備以下任一驗證條件：

    • 「強化版行動身分識別」驗證條件

      手機門號為您本人申請之月租型門號(含行動數據上網)，且需綁定您本人的身分證。

    • 「保險存摺帳號登入」驗證條件

      具有「保險存摺」帳號，且已升級為「白金會員」。

      註：保險存摺查詢網址：https://insurtech.lia-roc.org.tw/
      壽險公會諮詢電話：(02)2561-2144　分機：675

  2. 數位身分驗證流程

    若透過服務人員之平板電腦提出理賠申請，請使用您的行動裝置掃描QRcode後，登入「壽險公會-身分驗證中心」進行【驗證】，並確認及點選【簽署】線上同意書後，始為驗證成功。
    注意：掃描QRcode後需於5分鐘內填畢資料點選【驗證】，點選驗證後需於30分鐘內閱畢同意書點選【簽署】

    • 「強化版行動身分識別」驗證

      注意：驗證時請確認Wifi連線已關閉，並使用電信業者行動網路連線。如為雙卡機，請確認上網使用之SIM卡，並使用該SIM卡身分資料進行認證。
      步驟一：備妥身分證
      步驟二：填入身分證資料、行動電話、電信公司等資料，勾選「我已閱讀並同意使用授權條款」，並點選【驗證】
      步驟三：進行線上同意書審閱，審閱完畢後請點選【簽署】完成數位身分驗證

    • 「保險存摺帳號登入」驗證

      步驟一：已經具有保險存摺白金會員身分
      步驟二：填入身分證字號、保險存摺帳號/密碼/等資料
      步驟三：若為首次登入該瀏覽器未登入過，需進行認證碼輸入 (若以Chrome進行驗證，請長按上方簡訊確認驗證碼)
      步驟四：進行線上同意書審閱，審閱完畢後請點選【簽署】完成數位身分驗證

    數位身分驗證操作手冊
    數位簽署公版同意書
  3. 數位身分驗證注意事項
    • 選擇數位簽署，將提供受益人之個人資訊(如姓名、身分證字號、出生日期等)供身分驗證中心確認身分使用。
    • 若使用「數位身分驗證」未能驗證成功，請改以簽署紙本同意書及提供身分證明文件(同意轉送時)拍照提出申請。

重要告知事項

為符合個人資料保護法規定，受益人於國泰人壽提出理賠申請時，需同時簽署「理賠申請醫療單據調閱授權同意書」(以下簡稱同意書)，內容說明如下：

本人（即立同意書人）為申請醫療保險理賠所需，爰同意授權經由「保險理賠醫起通」傳輸以下事項：
  1. 授權個人申請醫療理賠相關資料傳送
    • 授權 貴公司得將本人之個人資料 (包括姓名、出生日、身分證字號)傳輸予經本人指定之醫療院所，以取得本人已同意授權傳輸之就醫相關資料。
    • 本人知悉指定之醫療院所得將指定授權區間就診之「指定科別」之就醫相關資料(包括但不限於姓名、出生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等)，傳輸予 貴公司。
  2. 授權個人醫療理賠資料傳送
    • 授權 貴公司得向醫療院所調閱申請醫療保險理賠所需之醫療單據資料(包括但不限於診斷證明書、醫療費用證明等)。
    • 依 貴公司網站公告之醫療院所為授權對象。
    • 授權 貴院將本人指定之授權區間就診之「指定科別」之就醫相關資料(包括但不限於姓名、出生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等)，上傳至「保險理賠醫起通」平台，由本人授權之保險公司取得該就醫相關資料。
  3. 授權個人理賠申請通知
    • 授權 貴公司得將申請醫療保險理賠案件之申請內容，傳送至本人所同意之其他保險公司，以申請各該保險公司以本人為被保險人之醫療保險理賠。
    • 依 貴公司網站公告之合作保險公司為授權對象。
    • 若 貴公司未能自醫療院所取得醫療相關資料，本人將自行向指定之合作保險公司提出醫療保險理賠申請。
  4. 本人已詳閱並充分瞭解上述各事項，除同意　貴公司得蒐集、處理及利用上開本人各項資料外；另聲明同意依照下列事項辦理：
    • 若 貴公司於收到醫療保險理賠申請後十個工作日仍未能自醫療院所取得相關醫療單據資料，本人知悉所提出理賠申請文件未齊備，並盡速備齊相關文件。
    • 醫療保險理賠申請之文件備齊日，係以貴公司收齊醫療院所提供醫療單據資料之日。
  5. 本人同意依各保險公司保單條款約定，若需提供正本文件（如收據、調查文件等），將依各保險公司通知配合提供。
  6. 受益人本人須審閱以下蒐集、處理及利用個人資料告知事項。
個人資料告知事項
想了解更多聯盟鏈＆保險理賠醫起通服務流程與說明？請至 理賠服務 FAQ 查詢吧！

蒐集、處理及利用個人資料告知事項

國泰人壽保險股份有限公司(下稱本公司)依據個人資料保護法（以下稱個資法）第八條第一項(間接蒐集者為個資法第九條第一項)規定，為辦理保險相關業務(含網路保險服務)之客戶服務、核保、理賠、契約保全、再保險、追償、申訴及爭議處理、辦理內部控制及稽核業務、提供除本公司外，於本公司網站公告之合作保險公司（利用對象）合於其營業項目或章程所定業務需要等目的及為符合相關法令規範需要， 而蒐集、處理、利用台端基於保險契約與服務關係，於各項業務申請文件等所提供之個人資料。所蒐集之資料除再保險業務或委外業務執行之需要而於我國境外被處理及利用外，僅會於前開蒐集目的存續期間及依法令規定期間內，以合於法令規定之方式利用。台端可以向本公司及轉收保險公司查詢、請求閱覽、製給複製本、補充或更正、請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除個人資料，惟本公司及轉收保險公司依法令規定或因執行業務所必須，得不依台端的請求處理。台端若因未能提供相關個人資料，本公司及轉收保險公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業，將因此導致遲延或無法提供台端相關服務。