國內理賠申請
於台灣發生事故及醫療行為，理賠申請作法說明
理賠申請流程
步驟 1：備齊應備文件
查詢應備文件（例如住院單據等），可詢問業務員或使用應備文件查詢。
步驟 2：選擇申請管道
您可以選擇聯繫業務員協助申請、親臨國泰人壽服務據點或使用官網與人壽 APP 辦理。
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理賠聯盟鏈申請
保戶透過國泰人壽會員中心或請業務員以行動理賠方式提出申請，符合轉送條件之案件，經保戶同意後，由國泰人壽透過「保險科技運用共享平台」傳送至保戶有投保之合作保險公司一併申請。
理賠結案
其他理賠服務說明
應備文件查詢與下載
提供理賠申請應準備之文件查詢，並可下載理賠申請書與其他相關文件。
多國語言服務
Multilingual Service
提供理賠申請應準備之文件查詢，並可下載理賠申請書與其他相關文件。
Provide a search for documents required for claim applications, and allows for the download of claim application forms and other related documents.
海外就醫理賠申請
於海外發生事故及醫療行為，理賠申請作法說明
理賠申請方式
在國外若需緊急治療，請於就醫時先自行墊付醫療費用，回國後再提出理賠申請。
因部分保單條款約定，若以非健保身分或至無健保之醫療院所就醫，醫療理賠金將予以打折給付。建議您可自行評估是否先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」再行申請理賠。
中國地區
中國地區若需申請健保核退需至當地公證處辦理涉台公證書，經海基會認證，再向健保局申請健保核退。
其他海外地區
建議可請醫療院所開立「英文診斷書」以加速後續審理作業。
兩岸理賠服務
若您於中國地區發生保險事故且不申請核退時，可透過陸家嘴國泰人壽轉送理賠文件。合作公司之保戶亦可透過本公司轉送理賠文件，詳細資訊請參考兩岸理賠服務FAQ。
其他理賠服務說明
理賠金抵繳住院費
開通服務後，於合作醫院就醫，可選擇申請理賠保險金折抵住院費用
服務介紹與申請
住院前：開通抵繳服務
須填寫「服務同意暨申請書」以開通您的抵繳服務資格，可透過國泰人壽服務人員或親臨國泰人壽服務據點辦理。
住院中：當次就醫填寫『特種個資同意書』
填寫「特種個資同意書」交予醫院負責單位，提醒您，因各家醫院繳交地點不同，請參考合作醫院以查詢正確收件位址。
特種個資同意書可由國泰人壽服務人員或合作醫院負責單位協助提供，因個資傳輸內容僅限當次住院資料，每次住院皆須簽署同意書才能使用服務
出院時：完成出院手續(保險金直接抵繳住院費用)
醫院將於出院當下傳送當次就醫資料供國泰人壽即時預估可抵繳理賠金額，若可抵繳金額小於實際住院費，於辦理出院時需自行補足差額。
可抵繳額度限定個險保單，試算項目包含：住院日額金、特殊病房費、手術費等，實際試算項目會因合作醫院略有差異，可抵繳範圍請詳見合作醫院查詢。
申請生效時間
當您透過醫院完成抵繳服務申請後，即視作您已執行理賠申請，後續無須再重複提出申請。
抵繳服務案例說明
情境 1：預估可抵繳額度＞實際醫療費用
- 保戶出院：不需支付醫療費用
- 後續理賠：其餘理賠金將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶
情境 2：預估可抵繳額度＜實際醫療費用
- 保戶出院：自付差額辦理出院
- 後續理賠：若後續審理有其餘理賠金，將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶
情境 3：預估無可抵繳額度
- 保戶出院：自費出院
- 後續理賠：若後續審理有其餘理賠金，將匯款至開通抵繳服務時約定的帳戶
注意事項
- 國泰人壽有同意保戶申請及終止使用本專案之權利。
- 理賠抵繳屬於「保戶服務」之性質，相關抵繳額度係以保戶之身分證字號試算所有有效保單為原則，無法拆分保單進行試算，且若當次住院遇有需人工審核判斷之情形(意外事故或保單有除外不保事項等)，國泰人壽保有最終審理理賠抵繳額度之權利，倘若經試算後無法使用抵繳服務，需麻煩保戶先行自費出院，國泰人壽亦將盡快主動完成後續理賠審理。
- 本專案為系統自動試算理賠金抵繳服務，因抵繳估算範圍非所有理賠項目，後續國泰人壽仍會進行理賠審理以確認最終理賠金額。
- 使用抵繳服務後，國泰人壽後續理賠審理若有其餘金額可給付，理賠金將匯至開通抵繳服務時約定的指定帳戶，如經審理後有不給付之情形者，將於保戶下次理賠申請時予以扣回上述款項。
- 若當次住院因故預估無可抵繳金額(如：僅投保實支實付需繳紙本收據之保單、無法於出院前開立診斷書……等原因)，煩請自費出院，國泰人壽將盡快主動完成後續理賠審理
- 如因理賠審理需要而需補交文件，將由國泰人壽服務人員聯繫保戶，以完成理賠金給付事宜。
理賠申請進度查詢
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理賠服務 FAQ
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