海外就醫理賠申請

海內外事故,申請理賠時最大的不同點在於健保核退』:

部分保單條款約定,以非健保身分或至無健保之醫療院所就醫,醫療理賠金將予以打折給付。建議您於海外就醫後,務必先向健康保險署申請「國外自墊醫療費用核退」,待審核通過後再行申請理賠。

 

三分鐘就能學會 海外就醫理賠

了解健保自墊醫療費用核退
中國大陸理賠申請做法
  • 回國前
    一、收齊就醫文件  查詢理賠應備文件

      於醫療院所治療後,記得於出院前收齊:

    • 醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)
    • 若有住院,可向醫院申請「出院病歷摘要」
    二、大陸地區申請公證(住院日數少於5日免公證) 住院日數說明
    • 醫療費用收據正本及診斷書須先於大陸地區公證處辦理涉台公證書。
    • 並非每一個公證處都有權製發涉台公證書,前往申辦前請先撥打公證處電話,確認有無辦理【涉台公證書】。
    • 公證處在哪?請至中國公證網頁面左下方【全國公證機關查詢】,或至財團法人海峽交流基金會的中國大陸公證協會查詢。
    回國後
    三、海基會驗證(住院日數少於5日免驗證)
      四、健保署核退醫療費用
    • 請持以下文件,向健保署申請核退醫療費用
      1. 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(至健保署網站下載)
      2. 海基會核發之公證驗證書
      3. 診斷書、醫療費用收據正本、費用明細或其他證明文件(住院者另檢附出院病歷摘要)
      4. 出入境證明:護照、登機證或其他證明文件
    STEP1
    理賠申請
    查詢理賠應備文件
    • 請持以下文件,向國泰人壽提出理賠申請
      1. 理賠申請書:保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶,國泰人壽將以新台幣匯撥
      2. 健保自墊醫療費用核退核定通知書(視同收據正本)
      3. 其他應備文件(診斷書、收據等已由健保署收走之文件,請提供影本)
    STEP2
    受理審核

    若您已註冊為國泰人壽網路會員,可於「 國泰人壽APP 」或「 會員專區」查詢理賠進度與紀錄

    STEP3
    理賠結案
    理賠申請書填寫E-mail或手機者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。
  • 回國前
    收齊就醫文件
    查詢應備文件
    • 理賠申請書:保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶,國泰人壽將以新台幣匯撥
    • 相關文件:醫療費用收據、費用明細、診斷書或其他相關證明文件
    • 若理賠審核有必要時,將請受益人檢附被保險人出入境證明文件,如護照、登機證或其他證明文件
    • 於海外醫療院所治療後,記得於出院前收齊:
      1.醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)
      2.若有住院,可向醫院申請「出院病歷摘要」
    回國後
    準備申請
    • 申請理賠時請提供以下文件
      1.理賠申請書:保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶,國泰人壽將以新台幣匯撥
      2.其他應備文件
      3.若理賠審核有必要時,將請受益人檢附被保險人出入境證明文件,如護照、登機證或其他證明文件
    STEP1
    申請理賠
    • 回台後可透過多種管道向國泰人壽申請理賠(可參理賠申請方式查詢)。
    • 若您在中國大陸,短期內不會回台,可選擇郵寄理賠文件至國泰人壽服務中心,或委由陸家嘴國泰人壽中國人壽服務處協助轉送您的文件至國泰人壽,詳細作法請參兩岸理賠服務說明。
    STEP2
    受理審核

    若您已註冊為國泰人壽網路會員,可於「 國泰人壽APP 」或「 會員專區」查詢理賠進度與紀錄

    STEP3
    理賠結案
    理賠申請書填寫E-mail或手機者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。
其他海外理賠申請做法
  • 回國前
    收齊就醫文件  查詢理賠應備文件
    • 醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)
    • 若有住院,可向醫院申請「出院病歷摘要」
      ※提醒您,建議可請醫療院所開立「英文診斷書」以加速後續審理作業。
    回國後
    健保署核退醫療費用
    • 請持以下文件,向健保署申請核退醫療費用

      1. 全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(至健保署網站下載)
      2. 海基會核發之公證驗證書
      3. 診斷書、醫療費用收據正本、費用明細或其他證明文件(住院者另檢附出院病歷摘要)
      4. 出入境證明:護照、登機證或其他證明文件
    STEP1
    申請理賠
    • 回台後可透過多種管道向國泰人壽申請理賠(可參理賠申請方式查詢)。
    • 若您在中國大陸,短期內不會回台,可選擇郵寄理賠文件至國泰人壽服務中心,或委由陸家嘴國泰人壽中國人壽服務處協助轉送您的文件至國泰人壽,詳細作法請參兩岸理賠服務說明。
    STEP2
    受理審核

    若您已註冊為國泰人壽網路會員,可於「 國泰人壽APP 」或「 會員專區」查詢理賠進度與紀錄

    STEP3
    理賠結案
    理賠申請書填寫E-mail或手機者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。
  • 回國前
    收齊就醫文件  查詢理賠應備文件
    • 醫療文件正本(含收據、明細、診斷書等)
    • 若有住院,可向醫院申請「出院病歷摘要」
      ※提醒您,建議可請醫療院所開立「英文診斷書」以加速後續審理作業。
    回國後
    準備申請
    • 申請理賠時請提供以下文件
      1.理賠申請書:保險金匯款帳戶限台灣地區帳戶,國泰人壽將以新台幣匯撥
      2.其他應備文件
      3.若理賠審核有必要時,將請受益人檢附被保險人出入境證明文件,如護照、登機證或其他證明文件
    STEP1
    受理審核

    若您已註冊為國泰人壽網路會員,可於「 國泰人壽APP 」或「 會員專區」查詢理賠進度與紀錄

    STEP2
    受理審核

    若您已註冊為國泰人壽網路會員,可於「 國泰人壽APP 」或「 會員專區」查詢理賠進度與紀錄

    STEP3
    理賠結案
    理賠申請書填寫E-mail或手機者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。
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